endodontics

Найдено 3 мезиальных и два дистальных канала. Из за разбитого дистального апекса – апикальная треть закрыта MTA. Приятно видеть заживление через 4 месяца.

3 mesial and 2 distal canals existed. Had to close open apex in distal with MTA. I’m happy to see healing after 4 months.

Первичное лечние было проведено около 2 лет назад в Греции. Что это было? Неудачная пульпотомия или реваскуляризация? Не знаю. Небный канал распломбировать было тяжело, т.к. МТА застыл как нужно :-). Около часа работы. Трудности при рентгенографии из за плоского неба и массивной скуловой кости.

Initial treatment was done 2 years ago in Greece. What was it? Was it unsuccessful pulpotomy or revascularization? I don’t know. Only palatal plug of MTA was set hard and it took me about 1 hour to remove it. There was difficult to take X-ray duo to shallow palatal and zygoma.

Реально устал за 5 посещений. Первое - снять коронку, разгрести старый композит, разобрать пульпарную камеру, сделать преэндо восстановление. Второе - вынул 1.5 мм сломанного пульпэкстрактора. Третье- вынул остатки пульпэкстрактора и прошел мезиолингвальный корень. Четвертое - прошел мезиобуккальный корень. Пятое - почти дошел до перфы в дистальном, повернул за угол, сломал RaCe, достал, обтурировал все каналы, сделал амальгамовый билд ап. Сколько времени и сил уйдет на семерку - страшно подумать....

I know it doesn't look like a simple case. But when I started I didn't suggest that it would take me 5 apps On the first app. I removed the crown, and old filling, cleaned up pulp chamber, and made pre-endo build-up. On the second app I got a 1.5mm long broken broach fragment out. On the third I succeed to remove whole metal fragment and got apical patency in MB canal. The fourth – patency in ML canal. Fifth – I was close to make perforation in the distal, turned round the corner, broke NiTi, retrieved it, obturated mesial and distal systems and made amalgam core. I’m afraid to suggest how much time would take me to retreat 47.

Зуб №16 был удален по причине тотального кариеса под спаянными коронками 16-17. 17 был направлен на ортоградную ревизию. Первоначальное «лечение» было проведено около 15 лет назад РФ методом. Никакой симптоматики, но на каждом корне есть периапикальный процесс. Паста в небном и дистальном размягчилась вследствие длительной апикальной перколяции, так что убрать ее особого труда не составило. Оба канала мезиального корня толком найдены не были, но тщательно заступенены. Обработка VTVT методикой и ГГ №2и 3. Промывания гипохлор, инжектор, АН+. На все про все около двух часов.

#16 was extracted duo to total caries under the fused crowns with 16-17. #17 was referred to retreatment to my clinic. The first treatment was done t by resorcinol formaldehyde technique about 15 years ago. There were not any symptoms but PAL existed on every root. Red paste in DB and Pal was soft duo to apical percolation so it was not problem to remove it. Both MB1 and MB2 were not found by previous operator but he tried and succeeded to make beautiful ledges. I used VTVT with profiles and GG#2&3. Irrigation by Hypo, obtura II AH+. One visit endodontics, total time was about 2 hours.

История началось в конце декабря. пациент обратился в клинику для оказания перфой помощи, где ему был поставлен диагноз "острый пульпит" и на вскрытый рог наложена девитализирующая паста типа Костинерва. Со слов пациента - сильно болело несколько дней, и с этим он пришел уже после новогодних праздников в клинику, которая была рекомендована его страховой компанией. Насколько понятно его с его слов ему "нескольок раз чистили каналы и клали лекарство". В конце февраля он был направлен ко мне интернет коллегой на консультацию и/или лечение. Лечащий врач к тому моменту был готов удалить этот зуб. Зуб болезненный, болезненность при перкуссии, подвижен. Традиционная мех/мед обрбатка. Поскольку каналы короткие (17мм), то вся инструментальная работы была сделана одним файлом 35/08. Промывания гипохлор и лимонка с ультразвуковой активацией. Три смены гидроксида кальция за два месяца. Апикальные пробки во всех каналах MTA Angelus? инжектор, АН+, временная пломба IRM.


The story had started in the end December. The first diagnosis was “acute pulpits”. The patient gave the emergency treatment with paraform devitalized paste like caustinerve in emergency clinic. He had sharp pain for a few days and after New Year holyday came to continue the treatment to his insurance clinic. I well as I understood him Cl&Sh procedures were done and Ca(OH)2 was placed. In the end of February he came to my office after several exacerbations with hope that I could help him. His doctor went to extract this tooth. The tooth was painful, percussion +++, mobility was high. I have started with regular procedure of cleaning and shaping with 35/08 PreRace to WL. Irrigation with hypo and citric acid with US activation had been done. Ca (OH)2 as temporary filling was refreshed twice after tooth calmed down. Totally 3 appt. and two months. Apical plug with MTA Angelus, Obtura injection, sealer AH+, orifice bonding, IRM.

Жалобы на дебондинг старой пломбы, боли на температурный раздражителей. Холодовая проба увеличена по сравнению с клыком. Боли на горячее. На снимке без особенностей в периапексе ( к сожалению не скопировал на работе) в обоих проекциях.Убрал бломбы и кариес. Никаких следов вскрытия, как ни старался :-)) . Пришлось сделать бломбы. Через 13 дней взорвалось :-(( Самопроизвольные ночные боли.Вчера сделал эндо.


#14 has debonding of old filling. No spontaneous pain but patient could drink hot and even warm drinks. Vitality response to cold was slower comparing with canine. It wasn't had shown something interesting in periapex X-ray. Unfortunately I forgot copy out preop x-rays from my comp. After removing old filings and caries there were no signs of pulp explosion. I made a new restoration and forgot about patient for two weeks. Yesterday he called me after restless night. So I had to make full endo protocole.

Пациент пришел в клинику с жалобами на хронический свищ в области 5-6 верхнего справа. Снимок с гуттой в свищевом ходе четко указывает на MB корень первого моляра. Понятно, что нужно искать пропущенный MB2 и по всей видимости с отдельным апексом. Временная повязка с гидроксидом кальция на две недели после обработки всех каналов. Пациент позвонил через 3 дня и сообщил, что фистула прошла. ПломбировкаОбтура, силер АН+. Сейчас я сожалею, что не сделал фото свища до начала лечения.
Patient came with chronical fistula on the buccal mucosa between right second upper premolar and first molar. Tracing point showed at MB root of molar. It was clear I should find MB2 with separately apex. Cleaning&shaping procedures with regular irrigation protocol were done and Ca(OH)2 was placed for a two week. Patient called me after 3 day and told that fistula was gone. Obturation by Obtura, sealer AH+. And I'm sorry I didn't take a photo of fistula before I have started.

Боли в области второго сегмента справа. С целью исключить боли удален зуб мудрости и начато эндо 27. Мое предположение - трещинаПосле вскрытия очень кровило, пульпарная полость вся в дентиклях. Самый крупный я сфотографировал. Одноэтапное эндо. Минимальный доступ а-ля Джон Кадеми :-)
History of pain coming from left upper segment. Referral has extracted wisdom tooth and started endo of 27 in order to find cause of the pain. My suggestion was a fracture of #26 under the filling and I was glad that I was wrong. The high pulp horn of MB was situated exactly under the filling. There was hard bleeding after pulp chamber penetration and a lot of pulp stones. I took a picture of the biggest one. One step endodontics, Proraper, Obtura, AH+.

Двухдневный курс по эндодонтии состоялся в Москве, в учебном центре Доктур. Первый теоретический день был посвящен анатомии пульпарной области и апикальной трети, а также методикам краун даун ручным и машиным.Мы получили поддержку от Цейса в виде 6 микроскопов и 4 бинокулярных луп. Фотоотчент с курса.
Two days course in endodontics took place here in Moscow. The first day we had theoretical part about anatomy of pulp chamber and apical third, crown down techniques both rotary and hand files. Zeiss gave us support and we had 6 microscopes and 4 loupes for second hand on day. Here are pictures from this course.

Интересные докладчики.
Йорг Шрёдер - отличный клиницист и мой хороший приятель будет читать 4-часовую лекцию по ретритменту.
Энрике Мерино - очень интересный доктор, автор отличной книжки по эндодонтической хирургии. Лекция по эндо-имплант алогритму.
Михаэль Хюльцман - немецкий эндодонтический классик. Автор книги "Ошибки Эндодонтии".  Лекции по удалению сломанных инструментов и созданию эндодоступа.
Ганс Вилли Херманн лекция по обтурации системы корневых каналов.
Ну и моя лекция по ретритменту резорциненных зубов.
Полную програмку можно посмотреть  doctour.ru/congress/rus/

18-19 апреля 2009 года

Прикладная эндодонтия. Практические подходы к решению ежедневных задач. Часть I

Курс проводит Илья Мер

Курс предназначен для врачей общей практики, а также терапевтов, желающих совершенствоваться
в практической эндодонтии.

День первый:
Причины эндодонтических заболеваний. Истинные причины и заблуждения.
Проблемы классификации. Как сделать так, чтобы теория помогла практике?
Принятие решения в клинической ситуации: пульпарная и (или) периодонтальная патология.
Лечение витального зуба. Прямое и непрямое покрытие пульпы. Обзор литературы. Пульпотомия. Когда, и
главное, почему. Прогноз консервативных методов лечения обнаженной пульпы.
Клиническая анатомия пульпарной полости и каналов.
Куда смотреть, чтобы увидеть? Где искать, чтобы найти? Как понять, где ты находишься? Чего стоит
опасаться? Стандартные ошибки и пути их предотвращения. Простой алгоритм поиска каналов, исключающий
пропуск каналов и возникновение перфораций.
Коффердам - это просто! Как наложить коффердам за 30 секунд? Основной инструментарий и методики наложения.
Апикальное сужение. Апикальная точка отсчета. Что такое апикальная констрикция и как найти ее в зубе?
Сколько расширять и почему? Эволюция взглядов на апикальное расширение. Что показывает апекслокатор?
Определение рабочей длины – клинический алгоритм. Обзор методик препарирования канала. Стандартная техника, методика пошагового отступления (STEP-BACK), техника сбалансированных сил, методика двойного конуса (DOUBLE-FLARED), методика обработки без приложения сил.
Методика поступательного погружениея (Crown-down) обработки канала ручным инструментарием. Алгоритм последовательных действий.
Обзор вращающихся систем NiTi файлов: Profile, Protaper, Mtwo, Flexmaster, Twisted File, K3, Light speed.
Методики работы.

В лекции используются видеоматериалы, полученные с помощью операционного микроскопа,подробно
рассматривающие каждуюметодику обработки каналов.

Заключительные выводы и ответы на вопросы.

День второй: Участники семинара имеют возможность отработать все методики обработки на удаленных зубах
с рентгенологическим контролем. Каждому участнику предоставляется операционный микроскоп, эндомотор, необходимый инструментарий для обработки каналов.

Для участия в практической части семинара каждому участнику необходимо иметь 2-4 удаленных зуба с
необработанными каналами, но эндодонтическим доступом.

Общая информация
Место проведения: Образовательный Центр ДОКТуР, Москва
Регистрация: по телефону (495)781-06-30, или направлять заявки
по электронной почте kurs@doctour.ru

В след. раз начал перелечку 17-ого. Поропущенный дистальный, склерозирован, минут 15 искал, пока нашел и открыл. MB2 сходится с MB1 в среденей трети. Закончен в одно посещение.
The next one is retreat #17. DB was missed and sclerotic. It's took me more then 15 munite only find it and open. Mb2 was merged with Mb1 in the middle third. The case was completed at the same appoinment.

Чудный мостик 34ХХ37. Простоял однако 1 1994 года. Никакой симптоматики и обострений. В пульпарной полости хороший кусок мяса, даже было ощущение, что витальный. Сломанный хедстурум удалось вытащить только во второе посещение. Известка между посещениями.Прикольное сообщение между мезиальными и дистальным в апексе. Намылось уже перед обтурацией. Wonderful bridge from 34 to 37 served his own from 1994!!! No pain, no history of exacerbation. Here was a good piece of meat from pulp chamber; even I had a feeling that it was a bit vital. I was lucky to remove broken H-file only in the second visit. Ca(OH)2 between appts. Cool communication between mesial and distal appeared right before I was ready to obturation.